提高对NK细胞白血病及其相关性疾病的认识

niwanmao

maluqi 发表于 2017-11-6 15:47
HD？站内有相关信息吗？谢谢倪老师一直耐心回复！

HD只编译过一篇：http://www.flowcyto.cn/bbs/thread-5445-1-1.html

HD国人少见，大多数用CD95、CD30、CD40等抗体。

maluqi

请教各位专家，这例结果可以考虑是NK细胞白血病？形态是L2，病人是8岁女童，EBV感染和髓外病灶。

maluqi

写错了，无EBV感染和髓外病灶。

niwanmao

maluqi 发表于 2017-11-3 08:59
请教各位专家，这例结果可以考虑是NK细胞白血病？形态是L2，病人是8岁女童，EBV感染和髓外病灶。 ...

首先，在图上面好像没看到CD7和CD56嘛。其次，从正常T细胞的表达看，似乎CD4荧光本身就偏低，所以不知道这类原始细胞的CD4是真的弱表达还是假的。

整体看来，NK细胞的证据还不够，如果要证实，最好加CD56，其次，我觉得胸腺细胞早期阶段也不能排除（TCR重排发生前）。

maluqi

谢谢倪老师。这例病人在上海儿中心和我这里做了流式，两边结果一致，表型CD2 50%+(明显的2群)，CD4+(弱于Tcell), CD10+，CD123+，DR+，CD25+，CD81+，都有做CD56、CD16，CD56阳性比例是10-20%，大部分异常细胞是CD56-，CD16是100%阴性，只是图没有放出来，其他CD7-c/s3-5-8-19-22-24-79a-79b-13-33-117-MPO-，无表达髓系和胞内系列特异标记。后来结果给美国St.Jude医院分析，他们考虑是 NK cell leukemia。在他们提出这个考虑后，我加做了CD94，还是阴性。第一次遇见这样的病例，也疑惑没有明显NK标志表达为什么考虑是 NK白血病，所以想请教倪老师和各位流式达人。谢谢！

maluqi

我个人一开始是倾向T系考虑，但胞内CD3阴性，所以就不敢确定了。

niwanmao

maluqi 发表于 2017-11-4 18:22
谢谢倪老师。这例病人在上海儿中心和我这里做了流式，两边结果一致，表型CD2 50%+(明显的2群)，CD4+(弱于Tc ...

国外的也不可尽信，不能把他们当神。
至少根据目前这些表达特点 ，我的看法是NK证据确实不足。
至于T，我倒认为可能性还是不小的，你看这个帖子：
http://www.flowcyto.cn/bbs/thread-4830-1-1.html
这类细胞阶段完全可能在T干细胞 至 prothymocyte之间的阶段，这个阶段刚好TdT和CD34开始消失，而CD3尚未开始，CD4－、CD8－。
另外，可以看一下这图：
http://www.flowcyto.cn/bbs/thread-5976-1-1.html

maluqi

学习了， 这例CD7-,是异常表现？CD2+和CD4+，不是cCD3应该也阳性了？请原谅不胜其烦，谢谢倪老师！

niwanmao

maluqi 发表于 2017-11-4 21:50
学习了， 这例CD7-,是异常表现？CD2+和CD4+，不是cCD3应该也阳性了？请原谅不胜其烦，谢谢倪老师！ ...

CD7图形没看到，所以前面以为是阳性的。

如果CD7－的话，结合CD123＋，我倒是觉得HD要小心了。

maluqi

HD？站内有相关信息吗？谢谢倪老师一直耐心回复！