嗜睡症病人，脑脊液里面免疫细胞有什么变化？

niwanmao

1型嗜睡症（NT1）是一种以嗜睡、猝倒症、睡眠瘫痪、幻觉和夜间睡眠紊乱为特征的慢性失能性疾病。它与下丘脑hypocretin合成神经元的丢失有关。目前大量证据表明这是一种自身免疫性疾病。

大量的自身免疫细胞疾病的CD4＋、CD8＋T细胞亚群以效应记忆、终末分化效应记忆亚群为主，NT1的外周血T细胞亚群也类似。但脑脊液中T细胞和NK细胞亚群研究却很缺乏。

为此，Moresco M检测了14名NT1患者和14名健康人，分别对比了PBMC、脑脊液中的CD3、CD4、CD8以及CD4＋T和CD8＋T中的初始、中央记忆、效应记忆、终末分化效应记忆亚群，在PBMC中，作者还对比了NK及其CD56dim和CD56high亚群、NKT的比例。

NT1患者的PBMC图



NT1患者的脑脊液图



NT1患者和健康人脑脊液和PBMC淋巴亚群对比




结果

从统计学上，NT1和健康人之间差异的指标不大，有显著统计学差异的只有PBMC中的CD4 EMRA和CD56bright NK。

但是与脑脊液的淋巴亚群结合起来看，可以看出NT1患者的免疫细胞变化存在一个趋势，就是外周血中的CD4 EMRA细胞减少，而脑脊液中的CD4 EMRA细胞增多。CD4 EMRA是终末分化的效应记忆细胞，CD45RA＋CCR7－，表达一些归巢到炎症部位的趋化因子受体，具有快速发挥效应作用的能力，但增殖能力很弱。脑脊液中CD4 EMRA的增多，提示NT1病人脑脊液中的免疫细胞长期受到抗原暴露（如H1N1流感、链球菌感染或残留的自身抗原等）刺激，或免疫调节中存在稳态缺陷。

CD56bright NK增殖能力强，分泌因子能力强，在早期天然免疫反应中发挥着重要作用，体内大多是起着控制CD4过度活化的作用，所以在NT1患者脑脊液中增高，可能是针对CD4 过度活化的一种反应。


事出必有因，可以说，几乎各类疾病，都存在免疫系统的参与，对免疫细胞的深入检测及其平衡的评估，可以为疾病的发生、发展、预后提供一定的依据。你在做其它有意思的疾病吗？欢迎发帖与我们分享。


参考文献：
Moresco M, Lecciso M, Ocadlikova D, Filardi M, Melzi S, Kornum BR, Antelmi E, Pizza F, Mignot E, Curti A, Plazzi G. Flow cytometry analysis of T-cell subsets in cerebrospinal fluid of narcolepsy type 1 patients with long-lasting disease. Sleep Med. 2018 Apr;44:53-60. doi: 10.1016/j.sleep.2017.11.1150.