13个流式炎症指标，细菌和病毒感染哪几个最有意义？

niwanmao

在急诊科，准确区分病原学感染（细菌或病毒感染或无感染）非常重要，为此，法国的Pénélope Bourgoin等人于2020年2月的Future Microbiol上发表了一项观察性、前瞻性单中心研究，在急诊科的患者中评估了13个白细胞参数，即nCD64，mCD169，mCD14，mCD35，nCD35，mCD46，mCD55，nCD55，lCD69，mCD69，nCD69，rHLA-ABC和mHLA-DR，比较这些标记表达水平与伴/不伴细菌或病毒感染的相关性。

结果发现，13个白细胞参数中，细菌性感染患者的nCD64、mCD35、nCD35、mCD55、nCD55、lCD69、nCD69这七个参数荧光强度增高，具有统计学意义：



但是统计学意义有，并不意味着这些指标都有应用价值。

作者进行了ROC分析，发现只有nCD64 MFI可以有效区分细菌感染和非细菌感染（灵敏度82％，特异度91％，阳性似然比9.03，阴性似然比0.20，AUC0.92）。WBC或PMN计数没有显著差异，证实了这些标记的性能非常差。 mCD169、mHLA-DR和rHLA-ABC生物标志物在病毒中的价值似乎比在非病毒感染中更高。但是，由于病毒感染的受试者人数非常少，因此需要在更多样本中确认。 其他白细胞标记物的灵敏度和特异度都不够高，很难准确识别感染的病因。


最后需要跟大家强调一下的是，用MFI进行诊断和判断，对于仪器的日常性能维护非常关键，因此，需要像这篇文章里面所说的，每天用质控微球绘制质控曲线，保证变异度可控，即仪器性能稳定。

References
[1] Bourgoin P, Lediagon G, Arnoux I, et al. Flow cytometry evaluation of infection-related biomarkers in febrile subjects in the emergency department. Future Microbiol. 2020;15:189–201. doi:10.2217/fmb-2019-0256

niwanmao

2007phoenix 发表于 2020-3-9 08:48
细菌感染nCD55和mCD55参数MFI增高，不知细菌感染时CD55在中性粒细胞和单核细胞上的相对比例表达如何？会影 ...

1、从这里的研究很明显可以看出，增高并不显著，灵敏度和特异度都不高，这就说明影响不大，而且即使有增高，正常表达和部分缺失、完全缺失三类细胞的分群都还是会保持的，所以放心即可。
2、之所以选择CD55，因为这是一个GPI蛋白，也是防止补体攻击的一个细胞膜保护性受体，所以在感染时（病毒或细菌），会上调以更好地保护自己。

2007phoenix

细菌感染nCD55和mCD55参数MFI增高，不知细菌感染时CD55在中性粒细胞和单核细胞上的相对比例表达如何？会影响平时的PNH-RBC和PNH-WBC结果吗？还有想请教一下倪老师，作者为什么选取CD55做炎性指标之一？

2007phoenix

niwanmao 发表于 2020-3-9 09:07
1、从这里的研究很明显可以看出，增高并不显著，灵敏度和特异度都不高，这就说明影响不大，而且即使有增 ...

谢谢倪老师的解答