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13个流式炎症指标,细菌和病毒感染哪几个最有意义?

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发表于 2020-3-6 10:52:40 | 显示全部楼层 |阅读模式

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在急诊科,准确区分病原学感染(细菌或病毒感染或无感染)非常重要,为此,法国的Pénélope Bourgoin等人于2020年2月的Future Microbiol上发表了一项观察性、前瞻性单中心研究,在急诊科的患者中评估了13个白细胞参数,即nCD64,mCD169,mCD14,mCD35,nCD35,mCD46,mCD55,nCD55,lCD69,mCD69,nCD69,rHLA-ABC和mHLA-DR,比较这些标记表达水平与伴/不伴细菌或病毒感染的相关性。

结果发现,13个白细胞参数中,细菌性感染患者的nCD64、mCD35、nCD35、mCD55、nCD55、lCD69、nCD69这七个参数荧光强度增高,具有统计学意义:
20200303_154343.jpg


但是统计学意义有,并不意味着这些指标都有应用价值。

作者进行了ROC分析,发现只有nCD64 MFI可以有效区分细菌感染和非细菌感染(灵敏度82%,特异度91%,阳性似然比9.03,阴性似然比0.20,AUC0.92)。WBC或PMN计数没有显著差异,证实了这些标记的性能非常差。 mCD169、mHLA-DR和rHLA-ABC生物标志物在病毒中的价值似乎比在非病毒感染中更高。但是,由于病毒感染的受试者人数非常少,因此需要在更多样本中确认。 其他白细胞标记物的灵敏度和特异度都不够高,很难准确识别感染的病因。
20200306_104311.jpg

最后需要跟大家强调一下的是,用MFI进行诊断和判断,对于仪器的日常性能维护非常关键,因此,需要像这篇文章里面所说的,每天用质控微球绘制质控曲线,保证变异度可控,即仪器性能稳定。

References
[1] Bourgoin P, Lediagon G, Arnoux I, et al. Flow cytometry evaluation of infection-related biomarkers in febrile subjects in the emergency department. Future Microbiol. 2020;15:189–201. doi:10.2217/fmb-2019-0256
 楼主| 发表于 2020-3-9 09:07:57 | 显示全部楼层
2007phoenix 发表于 2020-3-9 08:48
细菌感染nCD55和mCD55参数MFI增高,不知细菌感染时CD55在中性粒细胞和单核细胞上的相对比例表达如何?会影 ...

1、从这里的研究很明显可以看出,增高并不显著,灵敏度和特异度都不高,这就说明影响不大,而且即使有增高,正常表达和部分缺失、完全缺失三类细胞的分群都还是会保持的,所以放心即可。
2、之所以选择CD55,因为这是一个GPI蛋白,也是防止补体攻击的一个细胞膜保护性受体,所以在感染时(病毒或细菌),会上调以更好地保护自己。
发表于 2020-3-9 08:48:10 | 显示全部楼层
细菌感染nCD55和mCD55参数MFI增高,不知细菌感染时CD55在中性粒细胞和单核细胞上的相对比例表达如何?会影响平时的PNH-RBC和PNH-WBC结果吗?还有想请教一下倪老师,作者为什么选取CD55做炎性指标之一?
发表于 2020-3-9 11:16:22 | 显示全部楼层
niwanmao 发表于 2020-3-9 09:07
1、从这里的研究很明显可以看出,增高并不显著,灵敏度和特异度都不高,这就说明影响不大,而且即使有增 ...

谢谢倪老师的解答
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