骨髓转移瘤？？

mjx0731

最近科里有一个考虑是恶性淋巴瘤？骨髓瘤？的患者，做的骨髓涂片发现骨髓中成团的异常大细胞，病人以前诊断是结缔组织病，但是流式中发现一群自发荧光很强的大细胞，很多抗体都是阴性的，各位专家给看看，会是转移瘤吗

niwanmao

你是指R5吗？有没有做CD71？
如果CD71也是阴性，可以考虑转移癌细胞可能，但最好再结合一下该患者的临床病史。

mjx0731

niwanmao 发表于 2013-8-3 22:09

                               
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你是指R5吗？有没有做CD71？
如果CD71也是阴性，可以考虑转移癌细胞可能，但最好再结合一下该患者的临床病 ...

对，就是R5，我们没有CD71的抗体，所以没有做

mjx0731

niwanmao 发表于 2013-8-3 22:09

                               
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你是指R5吗？有没有做CD71？
如果CD71也是阴性，可以考虑转移癌细胞可能，但最好再结合一下该患者的临床病 ...

而且，R5这部分细胞胞体很大，骨髓涂片中也是发现一团一团的胞体很大的细胞，看片子的老师说可能是恶组，但是临床症状貌似没有恶组那么严重，PET还没有看到报告呢

niwanmao

mjx0731 发表于 2013-08-03 22:18:05

                               
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而且，R5这部分细胞胞体很大，骨髓涂片中也是发现一团一团的胞体很大的细胞，看片子的老师说可能是恶组，

如果没有CD71，结合fsc、ssc来看，实体肿瘤细胞可能性是很大的。既然形态学也这么明显，那就可以考虑。这个病人以前难道没有实体肿瘤病史吗？

mjx0731

niwanmao 发表于 2013-8-4 10:59

                               
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如果没有CD71，结合fsc、ssc来看，实体肿瘤细胞可能性是很大的。既然形态学也这么明显，那就可以考虑。这 ...

以前是结缔组织病，后来在免疫科考虑是淋巴瘤或骨髓瘤转到血液科的，CT报的是胸骨、诸劲胸腰椎椎体及附件多发骨质破坏，恶性，考虑淋巴瘤？转移瘤？骨髓瘤？血液系统疾病累及骨髓？在等PET-CT的进一步结果呢

niwanmao

mjx0731 发表于 2013-8-4 21:50

                               
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以前是结缔组织病，后来在免疫科考虑是淋巴瘤或骨髓瘤转到血液科的，CT报的是胸骨、诸劲胸腰椎椎体及附件 ...

在这里，CD38、CD138、CD56都是阴性的，所以骨髓瘤不会考虑。
还是考虑实体瘤转移可能，接下来的重点其实就是找实体瘤病灶。

mjx0731

niwanmao 发表于 2013-8-4 10:59
如果没有CD71，结合fsc、ssc来看，实体肿瘤细胞可能性是很大的。既然形态学也这么明显，那就可以考虑。这 ...

倪老师，您好，这个病人的活检出来了，报的是转移的腺癌，但是具体的原发灶还没有确定，消化道的可能性比较大

niwanmao

mjx0731 发表于 2013-8-11 10:40

                               
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倪老师，您好，这个病人的活检出来了，报的是转移的腺癌，但是具体的原发灶还没有确定，消化道的可能性比 ...

感谢反馈。特别喜欢这种有问又有反馈的问题，这样的问题是最有意义的。