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[白血病免疫分型] 求助一个白血病的分析与诊断

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发表于 2014-2-13 10:48:35 | 显示全部楼层 |阅读模式
悬赏1流星未解决
各位高手帮我看看这个免疫分型可以诊断为B急淋吗?我看那一小群蓝色的细胞基本只高表达CD123和HLA-DR,且幼稚细貌似好像分了两群,一群表达CD19和CD22,一群表达CD117和CD13,但是双表型的话分数也不够啊,这个要怎么诊断才好呢?

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发表于 2014-2-13 13:56:57 | 显示全部楼层
本来看到CD117和CD123,一般都归到AML中,但看到结果中的CD19和CD22,再看到MPO居然阴性的,我也感觉有点拿不准。不过仔细想想,感觉其中的CD22结果有点可疑,感觉不是加错抗体就是假阳性,请看下图:
2014-02-13_135549.jpg



此外,不知道你们平时做MPO是否稳定?建议重复一下MPO,同时加cyCD22。


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发表于 2014-2-13 22:16:29 | 显示全部楼层
本帖最后由 lejiang 于 2014-2-14 16:29 编辑

单看SSC/45图的模样,不像是B急淋,另外,楼主划的R5和R4,看起来像是一群细胞,个人认为是髓系原始细胞伴异常表达19可能性大一些,22的表达,像倪老师说的,会不会是做错了抗体?R3这一群很奇怪,除了123和DR有表达以外,无原始的标志表达,也无成熟的标志表达,根据表达,可以排除T\B\髓,但是会不会是其他异常细胞?如巨核系?DC?或者其他?建议加做一些抗体如11c、4、2、c41a、c61、99、138、33等。另外,可否在完善一下患者的临床资料,如临床表现,体检结果、结合一些形态学资料?
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发表于 2014-2-16 22:56:43 | 显示全部楼层
若有标本,建议重新标记,同时看形态上分析有几类细胞!现在的彩图看不出个所以来,R3位置象嗜碱粒细胞,但CD22-,若是DC细胞,CD56怎会阴性?R5比R4颗粒性强,为什么CD117/CD34反而弱,不解!就象倪老师说的,成熟B细胞为什么CD22阴性。
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发表于 2014-2-16 23:50:49 | 显示全部楼层
感觉19也要做一下,似乎在成熟淋巴上也是没有的,然后淋巴下面那一团,感觉像是DC(123bri+ DR+)
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发表于 2014-2-18 21:30:19 | 显示全部楼层
按照WHO2008分类对系列确认的新标准,CD19强和CD79a丶c CD22丶CD10三个中至少一个标志强表达即为B。从图上看CD19中等偏强吧,CD79a算阳性不强,还需要你确认一下cCD22的强度。还有一点B急淋CD45表达上经常出来从阴到弱阳性的表达,HLADR阳性的相对多见;至于髄系标记物Mpo如果确定阴性,你还是定不下来的。CD13,CD117在B急淋时也有遇到阳性;而树突细胞CD11c一般会是阳性,CD123和DR也不能确定。
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发表于 2014-4-8 23:46:32 | 显示全部楼层
我倾向于CML转的B-ALL
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发表于 2014-4-9 12:51:37 来自手机 | 显示全部楼层
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