流式报告单相关

qian0315

倪老师好，附件是同一个人外送到不同单位的残留病灶检测，性别男，年龄51，骨髓标本，临床印象M2

图1是外部单位，图2是浙一的报告，想咨询一些基础问题

1、同样是做白血病残留病灶，我看抗体选择方案不一样，目前是各家有各家的方法对吗，是否互相承认呢

2、有老师说CD117，CD65双阳性在正常人中也有表达，不能代表白血病，您这边怎么看

3、图1里双阳性目标细胞都是0%，是否不太正常，多少应该有一些？（因为两个报告是同一个标本）

4、一般异常细胞占百分之多少算做复发，5%以上吗

谢谢解答

niwanmao

嗯，下面这张报告是我这里出的。
目前对于AML的白血病残留病灶，最常见的做法是根据患者初发免疫表型，选择有代表性的抗原来组合区分白血病细胞，故无有效的统一方案。CD65、CD117、HLA－DR方案我在平时做的时候确实发现正常人也有，但是非常低，应该说大部分正常干祖细胞是不表达的，而该患者初发CD65比较明显，且我们这边现在抗体荧光选择上受限较大，故选择了这个方案。
对于使用这类正常也可能存在的方案，我建议临床医生以0.1％为判断标准，在0.1％附近波动，或者低于0.1％的，可以认为是缓解的。
如果使用的是非常特异定方案，例如CD56、CD117等，则以0.01％为MRD缓解标准。


至于第一份报告，是其它单位做的，我觉得他们可能是用这个统一方案做的，似乎希望找到成熟标记和干祖细胞标记同时表达的白血病细胞，因为这种特征提示不同步表达，但我个人认为这个方案普遍性太低，至少我在平时检测时发现CD15或CD16、CD11b与CD117共表达的标本不多。