［病例］Burkitt淋巴瘤还是前B细胞白血病？

niwanmao

28岁女性患者，近期腹胀、体重减轻、夜间盗汗。血常规显示全血细胞减少，血涂片发现异形淋巴细胞。CT显示小肠壁增厚、腹腔内淋巴结肿大。

抽取骨髓检测流式，发现存在一类细胞，表达CD22、CD79a、CD20和CD10，看到这里，首先根据CD10表达的特征，想到淋巴瘤方向有：滤泡淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤和Burkitt淋巴瘤，白血病方向有：普通B和前B。

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niwanmao

各输己键 发表于 2016-2-17 21:10
不错，很好的病例分享，还有一个小小的疑问，如果患者骨髓涂片报的结果是幼稚淋巴细胞30%，临床该如何诊断 ...

涂片所谓的幼稚淋巴细胞与流式概念完全不同，流式应该有流式的判断，流式的幼稚，注重的是分化。这是我个人的看法：）

如果血涂片有异常细胞，可以用外周血先检测是否存在恶性克隆，确定之后，必要的时候还是需要做一下骨髓，费用其实不是问题，关键临床上更多考虑的是患者是否能耐受。

各输己键

不错，很好的病例分享，还有一个小小的疑问，如果患者骨髓涂片报的结果是幼稚淋巴细胞30%，临床该如何诊断，淋巴瘤合并白血病还是伯基特淋巴瘤侵犯骨髓？

此外，血涂片已经见到异常细胞了，可否用外周血代替骨髓？毕竟现在一个骨髓穿刺+活检，如果都用一次性的材料，材料费用也不低的呀。

zhang4083

好病例呀。

各输己键

niwanmao 发表于 2016-2-17 21:42
涂片所谓的幼稚淋巴细胞与流式概念完全不同，流式应该有流式的判断，流式的幼稚，注重的是分化。这是我个 ...

倪老师说的真精彩

yaolinjuan1989

学习了！谢谢老师

浅唱

请问倪老师，为什么表达CD38就不考虑滤泡和弥漫大B，弥漫大B也是存在浆细胞分化的呀，麻烦老师详解！

niwanmao

浅唱 发表于 2016-3-29 20:04
请问倪老师，为什么表达CD38就不考虑滤泡和弥漫大B，弥漫大B也是存在浆细胞分化的呀，麻烦老师详解！ ...

弥漫大B存在浆细胞分化？你说的是伴随反应性浆细胞增生吧？

浅唱

谢谢倪老师回复，曾经在一本书上看到弥漫大B有出现浆细胞分化的病例表达胞质免疫球蛋白，还有一个亚型表达CD38和CD138,故而有此疑惑

浅唱

手机版怎样传照片呢？