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[白血病免疫分型] 如何区分急性髓系白血病(伴T淋系特征)&AML&T-ALL

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发表于 2016-5-4 10:02:54 | 显示全部楼层 |阅读模式
悬赏1流星未解决
本帖最后由 CQS 于 2016-5-4 10:18 编辑

倪老师:
        您好!向您请教是如何区分急性髓系白血病(伴T淋系特征)、AML、T-ALL的?AML跨系表达CD7、CD56比较常见,然而也有T-ALL淋系标记只有CD7强阳性、CD56阳性、sCD3-、胞内CD3全部阳性。
         在实际中,我们遇到了一些胞内CD3部分表达的病例,不知道该如何分类?请帮忙看看下面三个病例,有怀疑过胞内CD3染色的问题,但也有不少怀疑T-ALL的病例胞内CD3染色效果也是全部表达的,所以更倾向是标本自身特点。
        下面一段文字摘自流式中文网——CD3的诊断特点。


      CD3在急性髓细胞白血病(AML)中的表达
在AML细胞中曾有少量文献检测过胞膜或胞浆CD3,据报道,在13例AML-M3v中有2例检测到胞内CD3表达

对于AML中表达CD3,有假说认为可能是由于这些病例起源于T/髓系共同的前体细胞,故同时保留两系的特征。关于这一点,在文献中曾报道14例AML同时表达cyCD3、MPO、CD2和CD7,这些病例均表现出特殊的临床特征,如原始细胞数量高、淋巴结肿大、对髓系的诱导方案效果差而对淋系的诱导方案效果较好。这些病例,暂时被定义为急性髓系白血病(伴T淋系特征),但与另外6例病例(被定义为杂合性白血病)的特征类似(CD1–, CD4–, CD8–, CD7+, MPO+, cyCD3+)。

病例一:临床诊断AL。POX-。AML1-ETO+
45-ss.jpg 3-2.jpg 3-56.jpg 13.jpg 34-117.jpg dr-33.jpg 3-4-8.jpg 64.jpg cCD3.jpg MPO.jpg

病例二:

45-SS.jpg 3-2.jpg 3-56.jpg 34-117.jpg DR-33.jpg 3-4-8.jpg 3-5-7.jpg 64.jpg cCD3.jpg MPO.jpg


病例三:
临床诊断ALL,申请单未拷贝,记忆中淋巴结肿大、肝脾肿大勾选的无


45.jpg 3-56.jpg 13.jpg 7.jpg 34-117.jpg DR-33.jpg 3-4-8.jpg cCD3.jpg MPO.jpg


AML.jpg
3-5-7.jpg
64129.jpg
13.jpg
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发表于 2016-5-4 13:49:49 | 显示全部楼层
这三个病例其实存在一个共同的问题,如何判断cyCD3的阳性,不知道你有没有注意到残留的正常粒细胞cyCD3表达水平在哪里。我个人觉得这三例的cyCD3应该都是阴性,因为你需要根据残留的那些正常粒细胞来划分cyCD3阳性和阴性界限,而不是IgG1同型对照。免疫分型记住一个要点,尽量用内对照,而不是同型对照。

其实判断哪个系列,除了cyCD3和MPO,还有CD33的表达强度和CD117,在T-ALL中,CD117偶可见,但不频繁,而CD33的表达强度,往往能够更强烈的提示。
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 楼主| 发表于 2016-5-4 23:08:55 | 显示全部楼层
niwanmao 发表于 2016-5-4 13:49
这三个病例其实存在一个共同的问题,如何判断cyCD3的阳性,不知道你有没有注意到残留的正常粒细胞cyCD3表达 ...

再圈了一下门,根据残留的正常粒细胞来划分,cyCD3确实都是阴性。怎么结合CD33和CD117去判断可能还需要多一点积累与总结,感觉再遇到类似病例还是拿捏不定......
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发表于 2016-5-5 08:43:28 | 显示全部楼层
CQS 发表于 2016-5-4 23:08
再圈了一下门,根据残留的正常粒细胞来划分,cyCD3确实都是阴性。怎么结合CD33和CD117去判断可能还需要多 ...

我发现确实很多CD3在染胞内的时候,阴性的荧光强度就会特别高,我这边也是如此,所以心里有数分析就不会怕被误导。不知道你那边用什么克隆号?我总觉得和克隆号有关,我这边用的是UCHT1
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 楼主| 发表于 2016-5-7 09:13:28 | 显示全部楼层
niwanmao 发表于 2016-5-5 08:43
我发现确实很多CD3在染胞内的时候,阴性的荧光强度就会特别高,我这边也是如此,所以心里有数分析就不会 ...

倪老师,我平时没关注这个,昨天看了试剂瓶上没克隆号,下次去说明书上看看再回复您。
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 楼主| 发表于 2016-5-24 17:05:33 | 显示全部楼层
CQS 发表于 2016-5-7 09:13
倪老师,我平时没关注这个,昨天看了试剂瓶上没克隆号,下次去说明书上看看再回复您。 ...

倪老师,我们也是UCHT1
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