B-NHL和T/NK-NHL诊断流程图

niwanmao

尊重版权起见，我们不能全文转发《流式细胞学在非霍奇金淋巴瘤诊断中的应用专家共识》，需查看原文的，请访问杂志社免费全文页面http://www.epathology.org.cn/CN112151201704/985196.htm ，在此引用那份最有意义诊断流程图，并略做补充说明。
这两份流程图对于典型的淋巴瘤诊断还是非常有帮助的。

成熟B细胞淋巴瘤的典型免疫表型鉴别诊断流程图

CLL/SLL：慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤；MCL：套细胞淋巴瘤；FL：滤泡淋巴瘤；HCL：毛细胞白血病；HCL-v：毛细胞白血病-变异型；MZL：边缘区淋巴瘤；LPL：淋巴浆细胞淋巴瘤；PLL：幼淋巴细胞白血病；DLBCL，NOS：非特指型弥漫性大B细胞淋巴瘤；BL：伯基特淋巴瘤；PCN：浆细胞肿瘤；GCB：生发中心B细胞；U-DLBCL/CHL：介于DLBCL和经典霍奇金淋巴瘤之间难以分型的B细胞淋巴瘤；PEL：原发渗出性淋巴瘤

流式中文网注：

以前的一份专家共识上也曾放过类似的流程图，但未把前向散射光列入。而这份共识参与编写的几位专家都是流式方面的，所以，对FSC的重要性就提到了足够的高度。确实如此，FSC首先将淋巴瘤分为小细胞淋巴瘤和非小细胞淋巴瘤，之后再根据抗原表达区分，会更精确。不过值得一提的是，机器一定要维护好，做好质控，否则FSC不准，你的判断也会不准。
至于后面的判断流程，都是按照非常典型的表达情况来的，如果碰到不典型的，切记，不要武断下结论，结合临床表现、病理、基因等结果综合判断。

常见T/NK细胞淋巴瘤的典型免疫表型鉴别诊断流程图

MF/SS：蕈样霉菌病/Sezary综合征；ATLL：成人T细胞白血病/淋巴瘤；ALCL：间变大细胞淋巴瘤；AITL：血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤；PLL：幼淋巴细胞白血病；T-LGLL：T大颗粒淋巴细胞白血病；HSTCL：肝脾T细胞淋巴瘤；ANKL：侵袭性NK细胞白血病：NK-CLPD：NK细胞-慢性淋巴增殖性疾病；PCN：浆细胞肿瘤

流式中文网注：

T和NK淋巴瘤，目前仍是比较困难的，即使按照上述流程图中判断，仍会有不少情况会和反应性改变发生重叠，所以，对T和NK细胞淋巴瘤的诊断，尤为谨慎。T细胞结合TCR Valpha、Vbeta、Vgamma、Vdelta谱系，NK细胞结合CD158谱系，均会有一定的帮助，但结合临床和其它检测结果，仍是重中之重。

文献源：
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会. 流式细胞学在非霍奇金淋巴瘤诊断中的应用专家共识 [J]. 中华病理学杂志,2017,46( 4 ): 217-222. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2017.04.001