CLL/MCL的免疫表型

realfrog

FlowerLin 发表于 2013-5-13 12:12

                               
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老师, 你好, 我也是做白血病的流式免疫分型的, 我想问一下45-SS SS用线性跟用log模式有多达的区别呢? 因 ...

log比较容易看白血病一些，依照个人习惯而定

realfrog

你这个病人要排除CLL/MBL的话，kappa/lambda应该要做上去的，有时候上机的问题会导致图形的异常，像这个图，一点点的19+22-不能说明任何问题，碎片、上机都有可能导致这样的结果，最好能够有两个或以上的证据去支持你的诊断。

Susan

niwanmao 发表于 2013-5-13 12:21

                               
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区别不大，看个人习惯的。

各位老师，关于这个病例，我想谈一下个人想法。首先，应该做一下kappa 和lambda 的染色，用这两种轻链和CD19,CD20 对比一下。 如果标本是外周血，如果clonally restricted B cells >5000/ul, 可确诊为CLL， <5000/ul 为MBL。MBL 和CLL 的immunophenotype 差不多，都是，CD5(有时弱阳性），CD19,    CD20 (弱表达),    CD23（弥散/variable),  和 轻链的clonal restriction。有时轻链表达太弱检测不到。 如果在骨髓发现这种细胞，结合其它检测结果，和确诊为B-CLL, 在组织中的诊断为SLL. 在外周血中比较麻烦一些，要根据淋巴细胞计数算一下MBL的数值。一点想法，欢迎拍砖 ：）

Susan

Susan 发表于 2013-6-26 16:59

                               
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各位老师，关于这个病例，我想谈一下个人想法。首先，应该做一下kappa 和lambda 的染色，用这两种轻链和C ...

补充一下，大部分的时候，CLL/MBL 细胞都是CD45弱阳性，但是有的时候也有在淋巴细胞区域内。

Susan

对不起，还忘了一点，在骨髓和组织标本中，还要计算异性淋巴细胞的百分比，在我们的科室，一般＜5%，我们会说疑似，大于5%，直接给诊断。

niwanmao

Susan 发表于 2013-6-26 16:59

                               
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各位老师，关于这个病例，我想谈一下个人想法。首先，应该做一下kappa 和lambda 的染色，用这两种轻链和C ...

欢迎Susan，你是在澳大利亚？
感谢您的精彩发言。我也来凑下热闹，补充几句
CLL/MBL基本上是按外周血B淋巴细胞数量来区分的，但还需要看是否有淋巴增殖性疾病的相关症状。
至于骨髓中发现比较典型的上述表型细胞，SLL也不能完全排除，一般我们都是将B-CLL/SLL写在一起，因为你无法排除是否为SLL侵犯骨髓，况且两者治疗上是一样的。

niwanmao

Susan 发表于 2013-6-26 17:04

                               
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补充一下，大部分的时候，CLL/MBL 细胞都是CD45弱阳性，但是有的时候也有在淋巴细胞区域内。 ...

您指的可能是多数情况下CD45较正常淋巴细胞降低，是吧？
实际上我们在临床上碰到的还是有较多患者的CD45都在淋巴细胞区域的。

niwanmao

Susan 发表于 2013-6-26 17:16

                               
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对不起，还忘了一点，在骨髓和组织标本中，还要计算异性淋巴细胞的百分比，在我们的科室，一般＜5%，我们会 ...

请问您这个5％的比例是形态学还是流式？流式的话是否将红系排除掉？

Susan

谢谢楼主鼓励。嗯，我是在澳洲。希望以后和国内的同道多交流，共同进步奖^_^

Susan

嗯，我在回复里讲的B-CLL CD45弱阳性，是和淋巴细胞相比较而言，如果CD45为纵坐标，side scatter 为横坐标，基本上是在hematogones 和淋巴细胞之间的位置。此外，再说个不相关的话题，有个关于AML还是ALL的帖子，我大概的看了一下，个人感觉是支持楼主的观点，应该为AML with aberrant expression of CD7和CD56。CD19的表达是假阳性 （那个貌似CD19阳性的细胞群的斜上方有几个点，那些是不小心被圈进去的B细胞，是真阳性）。班门弄斧，还请楼主指点。