有没有可能存在同一患者既有成熟B肿瘤又有B急淋？

niwanmao

evadj86 发表于 2013-9-5 09:20

                               
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做了很多抗体，大都是阴性的。。。，胞浆内也是，TDT、22、MPO，附上全部数据，倪老师您看看，我想不到再怎 ...

CD56、CD16好像没做嘛。

evadj86

niwanmao 发表于 2013-9-5 09:52

                               
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CD56、CD16好像没做嘛。

您的意思是CD16\CD56做一管看NK cell？我把16/11b做一管了，16阴性

niwanmao

evadj86 发表于 2013-9-5 10:00

                               
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您的意思是CD16\CD56做一管看NK cell？我把16/11b做一管了，16阴性

CD56再做一个吧。

evadj86

niwanmao 发表于 2013-9-5 11:08

                               
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CD56再做一个吧。

16/56做了一管，56看着正常啊，还有必要做T系其它抗原么？

niwanmao

evadj86 发表于 2013-9-5 12:46

                               
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16/56做了一管，56看着正常啊，还有必要做T系其它抗原么？

好象没看到CD3嘛。现在仔细看了下，感觉下图中A这群象是幼稚T，还得再看看CD3。这堆应该是有问题的。

evadj86

niwanmao 发表于 2013-9-5 17:00

                               
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好象没看到CD3嘛。现在仔细看了下，感觉下图中A这群象是幼稚T，还得再看看CD3。这堆应该是有问题的。
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之后做了4/8/3和胞浆内CD3、TDT，TDT阴性，E群应该是正常的淋巴吧？但D群和E群胞浆内CD3都表达太好了，是破膜不好？还是这种情况有可能存在？

niwanmao

evadj86 发表于 2013-9-6 11:02

                               
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之后做了4/8/3和胞浆内CD3、TDT，TDT阴性，E群应该是正常的淋巴吧？但D群和E群胞浆内CD3都表达太好了，是 ...

D群肯定有异常，可以考虑为T细胞淋巴瘤，但你在报告中别下这个结论，跟临床医生沟通下。

这堆为什么认为它异常，因为它CD5、cyCD3均比正常T细胞（即图中的E）要弱，CD8的荧光强度仔细拖放看看就可以发现比E群要低，CD4表达率非常低，这都是异常成熟T的一种表达形式。

evadj86

niwanmao 发表于 2013-9-6 15:12

                               
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D群肯定有异常，可以考虑为T细胞淋巴瘤，但你在报告中别下这个结论，跟临床医生沟通下。

这堆为什么认为 ...

倪老师，有没有可能是 髓质-T-ALL？

niwanmao

evadj86 发表于 2013-9-6 15:35

                               
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倪老师，有没有可能是 髓质-T-ALL？

没听说过这个诊断，你是指髓、T混合型？
你说说你的理由！

evadj86

niwanmao 发表于 2013-9-6 16:33

                               
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没听说过这个诊断，你是指髓、T混合型？
你说说你的理由！

“按照抗原表达，T-ALL/LBL可分为不同的胸腺内分化阶段：祖T（pro-T）细胞（cCD3+、CD7+、TDT+、CD2-、CD1a-、CD34+/-）；前T（pre-T）细胞（cCD3+、CD7+、CD2+、TDT+、CD1a-、CD34+/-）；皮质T细胞（cCD3+、CD7+、TDT+、CD2+、CD1a+、CD34-）；髓质T细胞（cCD3+、CD7+、TDT+/-、CD2+、CD1a-、CD34-、表面CD3+）；在祖T和前T细胞阶段CD4和CD8为双阴性，而皮质T细胞阶段则表现为双阳性（CD4+CD8+)表型，髓质T细胞阶段只表达CD4和CD8中的一种。”参考《造血与淋巴组织肿瘤WHO分类 第四版》

不过我觉得我有点照本宣科了，好像成熟T肿瘤经常有抗原表达的缺失，这一例，异常的淋巴细胞CD7是缺失的，最早的时候我都没注意到。不过还是有疑问，所以还是提出来，怎么鉴别？