请教一个白血病免疫学分型

goodjinxin

临床上考虑ALL多，全身多处淋巴结肿大，外院曾诊断鼻咽癌，现在还在拿病理的鼻咽癌切片会诊

goodjinxin

期待倪老师的结果

goodjinxin

刚到家看到倪老师的报告，倪老师分析的好细致，谢谢倪老师，倪老师我有种感觉，P1群和P2从有些标记看感觉不是很有连续性的样子，会不会是两群不相干的细胞呢？

goodjinxin

但MPO毕竟还是弱表达的{:soso_e100:}

niwanmao

goodjinxin 发表于 2014-06-23 22:22:30

                               
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刚到家看到倪老师的报告，倪老师分析的好细致，谢谢倪老师，倪老师我有种感觉，P1群和P2从有些标记看感觉不

抗原分化不像有些M2那样有连续性，不过，这类原始细胞我觉得如果不考虑单核，还能够考虑什么？T系的话我后来想了想，WHO标准中还是有cyCD3的要求，并且这么多髓系标记伴随，说不过去啊╮(╯▽╰)╭

goodjinxin

倪老师说的有道理，再请教下倪老师，抛开这个病例不管的话，有没有些T1期的细胞如很早的M0不表达MPO一样，也会不表达Cycd3呢？

evadj86

我同意倪老师的意见，倾向于M4或M5伴CD7表达。1、急单尤其是急性原单核细胞白血病MPO常阴性，而且在急单中HLA-DR基本都是高表达的，本例P1细胞群中CD33dim+，但CD15和CD65均阳性，支持髓系来源；而单核细胞细胞白血病中经常会出现CD7（CD56）的伴随表达，这时候需要做胞浆内抗体鉴别，cCD3阴性，根据2008 WHO诊断标准不支持T系来源；CD4dim+这点也支持单核来源，从抗体表达散点图上看，这群细胞CD4的表达是弱于正常淋巴细胞CD4表达的，正常单核细胞也是CD4+但表达强度弱于正常淋巴细胞。2、另外，在CD45/SSC图形上，在细胞发育过程中基本是P1→P2（P1可能为异常原单，P2为异常幼单或单核），这群细胞SSC信号和髓系幼稚细胞区域相当；如果T-ALL，异常幼稚T细胞一般都在正常淋巴细胞位置或CD45弱一点，SSC和正常淋巴相当。

evadj86

不过诊断还是要结合形态学，自己涂张片子看看，骨髓涂片和外周血涂片能提供很多信息，形态学支持就比较靠谱了

evadj86

附一张正常骨髓发育CD45/SSC（Lin）双参数分析图（Wood，2004），细胞的分化发育是由原始细胞群向各群细胞分化发育的（箭头所示）。记得倪老师也曾经发过，貌似SSC是log模式的。

goodjinxin

谢谢各位老师的解答，我再补充这个病人后续，今天我把骨髓涂片拿去找了资深形态专家看了，没有和形态学老师说任何流式的结果，那个老师结果打了M5，{:soso_e163:}