HLA-B27检测阴阳性报告

可可爸

不知道大家有没有关注过不同B27比例和临床表现之间的关系呢？特别是接近阳性值的病人。

mary_jhy2

我们用的BD的B27的试剂盒和自动软件，非常好用。深有体会。因为B27阳性理论上变成阴性的可能性非常小，即使是强柱治疗好转后。有时阴有时阳，甚至你做的阴性，但病人到其他高级别医院又是阳性，自己会很被动。BD的B27试剂盒带标准微球，可以校准，心里就很有数。条件调好了，闭着眼睛等自动软件报结果，重复性也非常好。但要注意有些病人和试剂盒提供的marker非常接近，+/-5个荧光指数，我就会特意注明临界值，说明与大批量人群的正常值比较接近，可能会出现阴性或阳性。这样给病人解释病人也能接受。看单子的医生也能接受。因此我们这个项目在临床反馈很好。

mary_jhy2

我们统计过B27阳性的平均荧光指数，并不是阳性越高的病人临床表现就越严重，只是阳性的病人患强直的可能性比较大，实际上正常人群也有5%左右的人为阳性，但不是强直患者。临床上要诊断强直还要看核磁共振的骶髂关节片是否有炎性浸润或骨破坏，有经验的影像科医生也可以通过片子诊断。另外通常C反应蛋白和血沉在活动期都会增高。强直在经过治疗后症状会好转，C反应蛋白和血沉会恢复正常，但B27一般不会变为阴性。

mary_jhy2

      倪老师说的“CD117阳性虽然对AML非常特异，但是我们还是可以看到部分T-ALL和MM上表达”非常有同感，如果不知道这个特点，就会怀疑自己的检测有问题。另外，被临床医生逼问起来就会哑口无言，所以，知识才是力量。

haven_t

上次做替补遇到一个，按照传统的观念应该属于弱阳性，打电话给同事求助，她告诉我要用阳性beads设定mark，最后报了阴性，突然觉得有领导真好，不过相信她应该也在这个问题上吃过亏。
话又说回来，如果所有指标都是确定的话就没有统计学了。

niwanmao

haven_t 发表于 2011-8-4 17:00

                               
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上次做替补遇到一个，按照传统的观念应该属于弱阳性，打电话给同事求助，她告诉我要用阳性beads设定mark， ...

没错，每个人都是吃一堑，长一智。

我说一个案例吧：
我以前刚开始做的时候也曾经把一个再生障碍性贫血判断为T-ALL，为什么？因为她的骨髓中只剩下T细胞，虽然比较成熟，也没有很明显的表达异常，但克隆明显，而且当时我刚好在临床值班，去会诊过这个病人，发现她还存在胸骨压痛，于是就很自然的就判断T-ALL，结果，后来骨髓常规提示没问题，临床上这个病人后来也恢复出院了。幸亏没上化疗，也没来跟我打官司。不过这个案例印象至今不忘，提醒我下最终结论时要慎重慎重，再慎重。

mesunrui

我认为所谓的阳性标准就是达到一个支持性诊断的标准。例如B27表达大于80%，我们说它是阳性是通过正常人的对较出来的，达到一个作为强直的诊断标准所以叫它阳性。其实表达20%也是阳性  只是通过经验告诉我们它属于正常人的范围。

zhang4083

关于B27是否是阳性的问题。我感觉现在比较公认的观点就是HLA-B27表达率>80%且MFI>8.
以上所有人员讨论的都是表达率的问题。但是我相信大家都没有结合MFI。
一般情况下，如果只看表达率，75-85%的患者确实不少，但是如果加上MFI>8, 大部分都是阴性。

另外，做的过程中，我们是否注意患者的外周血数量，抗体与外周血加入量总是一成不变。
最终阳性的结果，我们做出来也可能是阴性。

板砖

用  BD的B27做的，自动模块可以判断病人的阴阳性。比较简单操作，并且判断的比较准确~

niwanmao

板砖 发表于 2015-6-10 13:40
用  BD的B27做的，自动模块可以判断病人的阴阳性。比较简单操作，并且判断的比较准确~ ...

自动也是基于某个标准的，就不知道这种标准是否可靠。还是需要临床验证才行。