儿童AML多参数流式细胞术监测的时机和意义

niwanmao

这是MRD-AML-BFM（Acute Myeloid Leukemia-Berlin-Frankfurt-Muenster）协作组发表在2006年JCO杂志上的文章，尽管时间较久，或许现在对于MRD的看法与当时有所不同，但其中的研究方法值得我们参考。
在该研究中，对总共163例儿童AML的MRD监测（检测的4色方案如图1）发现，基于AML-BFM的风险分层模型（初发遗传学、FAB分类、初治第15天形态学原始细胞是否大于5％），将儿童AML分为好、差两类，其3年EFS分别为78%±6%和 49%±6%，而加上流式MRD监测指标，对风险分层的意义提高有限，3年EFS仅分别提高至 85%±5%和48%±5% 。

图1、监测MRD的4色方案


研究中采用了4个时间点监测，发现哪个时间点监测，对预后影响不大，不过推荐初治第28天监测意义较明显（即第二次化疗前）。
下图显示了不同的方案在不同时间点（BMP1、BMP2等表示第几次抽骨髓）、不同敏感性的CUTOFF值




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